ARTICULO DR CESAR OLIVEROS: "CONSIDERACIONES DE LA CICATRIZ OPERATORIA Y LA TECNICA ABIERTA TANGENCIAL"

CONSIDERACIONES DE LA CICATRIZ OPERATORIA Y LA TECNICA ABIERTA TANGENCIAL


Dr. Cèsar Oliveros. www.cesaroliveros.com.

La técnica abierta tangencial (TAT), consiste en un procedimiento quirúrgico mediante el cual a través de una pequeña incisión en cada glúteo, se extrae aproximadamente un 70 % de los biopolímeros que se encuentran en los tejidos superficiales y/o profundos afectados. Mediante este abordaje es posible visualizar los biopolímeros que se pueden encontrar encapsulados (siliconomas) y en forma líquida dispersa; esta última se procede a aspirar con succionador al vacío tanto a nivel superficial como en planos profundos (musculares). Los siliconomas pueden llegar a ser numerosos y deben ser localizados con la ayuda de la palpación y su correlación con la resonancia, para finalmente ser extirpados junto al tejido enfermo que los rodea. La cicatriz resultante constituye un motivo de preocupación en los pacientes, siendo importante señalar que no en todos los pacientes se realiza el mismo tipo de incisión, ya que la elección de la misma depende de los siguientes factores:

1- Distribución de los biopolímeros en los cuadrantes superiores e inferiores del glúteo.

2- Si existe extensión del material a la región de las caderas.

3- Si existe migración a región sacra y/o lumbar.

4- El grado de flacidez de los tejidos, sobre todo en pacientes que han perdido peso.

5- Cantidad y tipo de material inyectado.



En base a lo anterior, existen 2 tipos de incisiones que permiten el abordaje de la cirugía:

          a- Cicatriz de trayecto horizontal:

Se realiza en pacientes que presenten biopolímeros en glúteos y caderas. La longitud es de 5 cms, se realiza en la zona medial de cada glúteo, procurando que se pueda cubrir por el traje de baño. Permite el acceso completo a los tejidos afectados tanto superficiales como profundos en todas las áreas arriba mencionadas, con mayor posibilidad de extracción del producto y del tejido enfermo. Es la cicatriz de elección en la mayoría de los casos.


 

                                                                        Cicatriz reciente

                                                          cicatriz a los 3 meses


                b- Mini cicatriz en ala de mariposa:

Se realiza en pacientes que presentan biopolímeros en glúteos y en región lumbo-sacra, sin compromiso de la cadera. Su diámetro  es variable, alrededor de 9 cms. La incisión inicia en la línea interglútea (cara interna de cada glúteo) asciende y luego hace una pequeña curva por arriba del glúteo, pudiendo cubrirse con el bikini.
 

                                                                      
                                                                   Cicatriz al mes

                                                   

                                                                 cicatriz reciente




Otro tipo de cicatrices como la del pliegue inferior glúteo, no permiten tratar la región superior y no son adecuadas para esta cirugía.


Es importante señalar que la cirugía abierta no es un procedimiento estético, es una cirugía para extraer la mayor cantidad de los biopolímeros inyectados, así como del tejido afectado, evitando en gran medida la migración a otras áreas. Sin embargo no se subestima la importancia de la apariencia y es por ello que ésta es una cirugía que debe ser realizada por cirujanos con experiencia, para procurar en este sentido el mejor de los resultados. En algunos casos pueden presentarse deformidades , y ello va a depender de la cantidad del material inyectado, del porcentaje de tejido enfermo, de procesos infecciosos vinculados, presencia de complicaciones como fístulas cutáneas, la respuesta inmunológica del paciente, biopolimeros inyectados muy cerca de la piel y del cuidado postoperatorio que este tenga.

Procedimientos como el lipolaser ó liposucción, aunque no dejan cicatriz visible, no permiten extraer los biopolímeros alojados en planos musculares, y por el contrario, en mi experiencia he visto como se agrava el cuadro clínico de enrojecimiento, endurecimiento y dolor, constatando a través de la resonancia magnética mayor porcentaje de migración a zonas que previamente no se encontraban afectadas.

Actualmente se considera que la inyección de biopolímeros induce una enfermedad de tipo inmunológico, que responde a la presencia del cuerpo extraño, con lo que en el organismo se desencadenan una serie de reacciones de tipo inflamatorio que son las responsables de los signos y síntomas que presentan los pacientes, así como de otras manifestaciones sistémicas (fiebre recurrente sin infección, inflamaciones articulares, otros).

A la hora de tomar una decisión terapéutica piense que es más importante, si extraer la mayor cantidad de biopolímeros de su cuerpo y tratar sus complicaciones, o la cicatriz resultante de la cirugía.


Dr. Cesar Oliveros
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