nombre
completo
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cedula
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tlf
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pin (si tiene)
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correo
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ciudad
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estado
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tiene
seguro de hcm? (si no tiene seguro indiquelo)
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nombre
del seguro
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y
nombre de la persona que la inyecto
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indique si es medico quien la inyecto
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indique el nombre de la clinica,
spa,ginnasio, estetica ….etc….donde se
inyecto , si tiene el rif del lugar y
si puede enviarnos fotos del lugar tambien
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indique la direccion EXACTA de
la clinica, spa,ginnasio, estetica o casa particular donde se inyecto
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indique si aun siguen
inyectando?
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Si eres afectada x biopolímeros por
favor indícanos nombre completo, cedula, tlf ,pin,ciudad, seguro de hcm si es
que tienes y tienes q indicar si el seguro te rechazo la cobertura, nombre de
la persona (si es medico favor indicar) y dirección exacta del consultorio,clinica,estetica,ginnasio,
spa u otro (la dirección exacta de la casa del esteticista que te inyecto en su
casa) donde te inyectaron y fecha en q te inyecto biopolímeros para el
registro de afectadas ya que necesitamos llevar nuestras propias estadísticas
y para invitarla al grupo de afectadas de su ciudad envielo al
correo noalosbiopolimeros@hotmail.com
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